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联合国糖尿病日 | 慢病别怠慢!精准检测助力糖尿病患者个性化治疗
2020-11-14

今年11月14日是第14个联合国糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性病,促进高危人群和患者的早期发现与干预,让患者得到及时准确的治疗,是糖尿病防治的重点之一。365bet官方亚洲版推出的糖尿病抗体及基因检测,能够助力临床明确糖尿病的具体类型,促进个性化药物治疗及个体化的血糖管理。

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糖尿病概述

糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病,出现“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)典型症状并符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

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糖尿病的危害与常见并发症

国际糖尿病联盟(DF)2017年统计数据显示:全球糖尿病成人患者约有4.25亿,预计到2045年可能达到6.29亿。我国糖尿病患病率为10.4%,患者人数近1.5亿,并呈快速增长趋势,已然成为严重的公共卫生问题。


糖尿病的分型

《2020年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》将糖尿病分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。


其中,1型糖尿病比较罕见,常在幼年和青少年阶段发病。不过,由胰岛B细胞自身免疫损伤所致的1型糖尿病,也可发生于任何年龄,但由于这部分人群未进行免疫学指标(如ICA、GADA等抗体)的筛查,成年起病的1型糖尿病患者很可能被误归于2型糖尿病。


2型糖尿病占糖尿病总体人群的95%左右,由于未进行分子生物学检测,这其中5%左右的2型糖尿病患者,可能属于特殊类型糖尿病(如MODY和线粒体糖尿病)。


属于1型糖尿病的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA),很容易被误判为2型糖尿病。胰岛素自身抗体阳性的检测结果,对将成人起病的2型糖尿病诊断为LADA起决定性作用。


青少年的成人型糖尿病(MODY)属于一组特殊类型的糖尿病,是具有高度遗传性和临床表现型异质性的单基因疾病,在青春期可以无症状或仅表现为糖耐量受损。有数据显示,被诊断为1型糖尿病而缺乏HLA连锁的患者中,约10%的患者实际上是MODY,临床上也有大量MODY并未被诊断。


糖尿病的精准诊断

不同类型的糖尿病,其治疗方式有所区别,对糖尿病患者进行准确的鉴别分型,对于患者的个体化治疗至关重要。365bet官方亚洲版已开展糖尿病抗体及MODY 11基因检测,助力临床进行糖尿病的精准分型,帮助制定更有效的个性化诊疗方案。

项目一:糖尿病抗体检测

检测内容:胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)

样本类型:血清≥1ml

检测意义:经典1型糖尿病的临床特点只能提供LADA的诊断线索,不能作为诊断依据,检测GADA和ICA是发现LADA的首要步骤。

项目二:MODY 11基因检测

检测内容:HNF4、GCK、HNF1A、PDX1、NEUROD1、KLF11、CEL、PAX4、INS、BLK、KCNJ11基因

样本类型:EDTA抗凝全血,成人≥4ml,婴幼儿≥2ml

检测意义:早期明确单基因糖尿病的类型,有助于制定合适的药物治疗方案及个体化的血糖管理,并可预测疾病的临床过程。对于无法归类到T1DM和T2DM,或者临床已经有提示高度怀疑单基因糖尿病者,均应考虑进行基因检测。


糖尿病患者的综合治疗

糖尿病的治疗目标是预防或延缓并发症的发生并提高患者生活质量。除医生根据患者的具体情况制定个体化的血糖控制目标和治疗方案外,患者更应重视自身生活方式的改善。

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营养治疗建议

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运动治疗建议

1

1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年,每天应进行至少60分钟的中高强度有氧运动,进行剧烈的阻抗运动≥3天/周; 

2

大多数成人1型/2型糖尿病患者,应维持≥150分钟/周的中高强度有氧运动,且每周至少锻炼3天,连续不运动时间不超过2天;

3

1型或2型糖尿病患者应每周进行2~3次阻抗运动(间隔日进行);

4

所有成年人,尤其是患有2型糖尿病的成年人,应减少静坐时间,并每30分钟走动以达到血糖获益;

5

对于老年糖尿病患者,建议每周进行2~3次柔韧性训练和平衡训练,可根据个人喜好选择瑜伽或太极拳等以增加柔韧性、肌肉力量和平衡感。

“一旦得病,终身治疗”的糖尿病,重在预防,也重在管理。积极治疗糖尿病,平稳控制病情,延缓并发症,糖尿病患者也可以像正常人一样享受生活。


365bet官方亚洲版也将进一步加强慢病学科建设,让更加精准、高效的检测技术造福患者,实现“让国人平等地分享健康”的使命。


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